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参合患者出院时可二次报销
日期:2013-07-11 浏览:

2013年我省新农合政策较去年有什么变化?民政救助(补助)“一站式”服务是怎么一回事?参合患者意外伤害该如何报销?参合产妇住院分娩需带齐哪些证件才能获得住院分娩补偿?除购买新农合保险外,同时购买其他医疗保险的患者该怎么进行报销?7月9日上午9:30~10:30,本报健康热线(0551~62623752)邀请合肥市第二人民医院徐道杨主任与读者进行交流。
今年各家医院新农合门槛费都有提高
读者:请问合肥各家医院的门槛费都相同吗,今年新农合政策较去年有什么变化吗?
徐道杨:各家医院的门槛费标准是不一样的,2013年合肥各医院门槛费均有不同程度的提高,我院今年新农合住院门槛费为980元,在合肥市所有三级医院中门槛费最低。今年我省新农合可报费用比没有发生大的变化,省统一规定是70%,但部分县(区)略有调整,例如:肥东县67%,肥西县65%,庐江县65%,居巢区65%。总体来讲,安徽省内的新农合患者在我院住院实际补偿比例在54%左右。
新农合对几种困难人群不设起付线
读者:针对一些困难人群,新农合补偿有没有一些优惠政策?
徐道杨:对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线,有些县区对于五保患者可保费用比还有所提高(例如长丰提高10个百分点,肥东提高5个百分点)。需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病(例如癌症放化疗)年度只设该年度内首次住院起付线。
参合患者出院时可进行二次报销
读者:民政救助(补助)“一站式”服务是怎么一回事?
徐道杨:我院新农合一站式服务主要针对肥西、肥东、长丰的低保户,五保户以及重点优抚对象。患者出院时出示新农合保障卡、病人身份证、低保证、五保证或重点优抚的证件,在农合已报销的基础上,患者自费部分按当地规定的比例可进行再次报销。例如肥西县一站式救助比例为农村五保户按个人自付部分90%救助(单次救助额不超过10000元,年度累计救助额不超过30000元);农村低保对象、重点优抚对象按个人自付部分25%救助(全年累计救助额不超过10000元);重症白血病、尿毒症不参加一站式即时结算。
意外伤害需回当地新农合经办机构报销
读者:婆婆下地干农活,一不小心在田埂摔了一跤,导致小腿骨折,像这种意外伤害是如何报销的?其他一些例如打架、交通事故等新农合能报销吗?
徐道杨:①意外伤害不实行县外即时结报,一律回到当地新农合经办机构报销。申请外伤住院补偿必须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章),并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》,供新农合经办机构调查备用。②对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不给予补偿。
参合产妇住院分娩可获300~600元补偿
读者:农村参合产妇住院分娩需带齐哪些证件才能获得住院分娩补偿,一般能补偿多少?
徐道杨:患者出院时应该带齐参合证、身份证、出院小结、准生证和出生证明。参合产妇住院分娩(含手术产)一般是定额补偿300~600元不等,其中肥东县孕产妇凭当地户口可以直接在我院领取300元生育补贴。个别的县,如肥西县和六安市金安区是要求回当地报销,居巢区的产妇平产定额补助300元,剖宫产按普通住院报销。
新农合患者住院报销有额度限制
读者:新农合患者住院报销有没有额度限制?一年最多能报销多少钱?
徐道杨:有额度限制——住院补偿封顶线(参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额)20万元,有的县区是30万(例如滁州市凤阳县)。
本期指导专家 徐道杨 合肥市第二人民医院新农合办公室主任,兼医务处副处长,2009年开始从事医院新农合管理工作。

 
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